제      호

납  품  실  적  증  명  원

주 소 : 시 구 동	처리기간
상 호 :	즉시
대 표 자 : 주민등록번호 : -

품 명	계 약 연 월 일	납 품 연 월 일	계약금액	비 고

위 실적이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다.

.       .      .

신 청 인 :                              (인)

전화번호 :

동 래 구 노 인 복 지 관 귀 하

위 사실을 증명합니다.

.      .     .

[별지 제3호 서식]

입 찰 참 가 신 청 서 *아래의 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.						처리기간
						즉 시
신청인	상호 또는 법인명칭			법인등록번호
	주소			전화번호
	대표자			주민등록번호
입찰개요	입찰공고 (지 명)번 호	제 호		입찰일자
	입찰건명
입찰보증금	납부	ㆍ보증금 율: %
		ㆍ보증액: 금원정(￦ )
		ㆍ보증금 납부방법:
	납부면제 및 지급확약	ㆍ사유:
		ㆍ본인은 낙찰 후 계약 미체결시 귀청에 낙찰 금액에 해당되는 소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.
대 리 인 ㆍ 사 용 인 감	본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. 성 명 : 주민등록번호 :		본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고합니다. 사용인감 : (인)
본인은 위의 번호로 공고(지명통지)한 귀청의 일반(제한, 지명)경쟁 입찰에 참가 하고자 정부에서 정한 공사(물품구매, 기술용역)입찰유의서 및 입찰공고사항을 모두 승낙하고 별첨 서류를 첨부하여 입찰참가신청을 합니다. 년 월 일 신청인: (인) 동래구노인복지관 귀하
성 명: (인) 성 명: (인)

입찰관련견적품목

NO	품목	단위	금액(원)	비고
1	북어채	1kg
2	두절건새우	1kg
3	건미역	1kg
4	건다시마	1kg
5	다시멸치	1kg
6	육우목심(불고기)	1kg
7	육우양지(국거리)	1kg
8	돈목심(불고기)	1kg
9	돈육(장조림)	1kg
10	조기	1kg
11	고등어	1kg
12	꽁치	1kg
13	새송이버섯	1kg
14	시금치	1kg
15	근대	1kg
16	대파	1단
17	애호박	1kg
18	바나나	1Box
19	농협 쌀	20kg
20	흙당근	1kg

NO	품목	단위	금액(원)	비고
21	감자	1box
22	얼갈이	1kg
23	양파	1kg
24	무	1kg
25	계란	1판
26	두부	1모
27	사각어묵	1kg
28	콩나물	1kg
29	된장고추지	1kg
30	된장깻잎지	1kg
31	오뚜기 카레가루	1kg
32	동양식품 실곤약	1kg
33	깐잔파	1kg
34	고사리	1kg
35	풀무원 감자수제비	1kg
36	도토리묵	1모
37	양배추	1통
38	오뚜기 참치캔	1kg
39	조개살	1kg
40	오이	1kg
41	포기김치	1kg
42	갈치	1kg
43	찹쌀새알	1kg
44	깐메추리알	1kg
45	오징어	1kg

NO	품목	단위	금액(원)	비고
46	유부	1봉
47	가지	1kg
48	김가루	1kg
49	구포 국수	1kg
50	참깨	1kg
51	농협 고추가루	1kg
52	부침가루	1kg
53	오뚜기 식용유	18ℓ
54	백설 설탕	3kg
55	오뚜기 참기름	1.8ℓ
56	청정원 순창된장	14kg
57	청정원 순창 고추장	14kg
58	샘표 진간장	14ℓ
59	몽고 국간장	14ℓ
60	양대콩조림	1kg
61	해표 꽃소금	1kg
62	화영 당면	1kg
63	오뚜기 맛술	1.8ℓ
64	청정원 식초	1.8ℓ
65	홍초	1kg
66	청초	1kg
67	청정원멸치액젓	1kg
68	들깨가루	1kg
69	애느타리버섯	1kg
70	팽이버섯	1kg

NO	품목	단위	금액(원)	비고
71	숙주나물	1kg
72	부추	1단
73	청정원 2배식초	1.8ℓ
74	동그랑땡	1kg
75	해표물엿	2.4kg
76	미역줄기	1kg
77	잔멸치	1kg
78	아몬드	1kg
79	동태	1kg
80	요쿠르트	1개
81	떡국	1kg
82	단배추	1kg
83	코다리	1kg
84	도라지	1kg
85	간마늘	1kg
86	방울토마토	1box